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Assoalho Pélvico - Uma visão fisioterapêutica

Assoalho pélvico é um conjunto de músculos e ligamentos com a função de sustentar e suspender os órgãos pélvicos e abdominais. Uma alteração neste conjunto pode levar a alguns distúrbios como a incontinência urinária e disfunções sexuais.

A incontinência urinária é a ausência de controle voluntário da micção. Apresenta como fatores predisponentes as infecções urinárias frequentes, constipação intestinal, efeitos de medicamentos, fraqueza dos músculos que sustentam a bexiga, fraqueza da musculatura do esfíncter da uretra, musculatura abdominal muito forte e os músculos do períneo fracos. Existem 3 tipos de incontinência: incontinência urinária de esforço, incontinência urinária de urgência e bexiga neurogênica.

A incontinência urinária de esforço é a perda involuntária de urina ao tossir, espirrar ou realizar algum esforço. A incontinência urinária de urgência é a vontade súbita de urinar, que ocorre durante atividades diárias, em que há a perda de urina antes da pessoa chegar ao banheiro. A bexiga neurogênica é a incontinência causada por lesão neurológica, que também pode causar retenção urinária.

O tratamento fisioterapêutico para a bexiga neurogênica vai depender do nível de cognição do paciente, do nível de comprometimento neurológico e da aceitação do tratamento, que consiste em eletroestimulação do músculo tibial posterior, TENS transcutâneo, fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico. Nos casos de incontinência urinária por esforço e de urgência, o tratamento fisioterapêutico consiste no fortalecimento perineal (exercícios de Kegel, strech reflexo), eletroestimulação, cones vaginais e biofeedback.

Em relação as disfunções sexuais, a fisioterapia atua quando necessário e é solicitada em casos de anorgasmia e disorgasmia e vaginismo. O tratamento para essas disfunções também consiste em conscientização da anatomia feminina e masculina, eletroestimulação, cones vaginais, fortalecimento perineal, técnicas de relaxamento.
A acupuntura é uma técnica que também pode ser utilizada para o tratamento de disfunções sexuais, ajudando a relaxar ou estimular pontos específicos do corpo, e para a incontinência urinária.

Ft. Adriana Caliani Marostica
Fisioterapia e RPG
Especialista em Terapia Intensiva
CREFITO 96426-F